Попасть к врачу в Беларуси сейчас все равно, что пройти квест: приема часто нужно ждать несколько месяцев. В отдельных областях на начало 2025 года не хватало до 30% медиков. Решить проблему доступности медицинских консультаций собрался стартап Doctorina, который спонсирует бизнесмен Юрий Мельничек. «Зеркало» протестировало «нейродоктора» и сравнило ответы Doctorina с диагнозами и рекомендациями реальных врачей. Вот что получилось.
«Общение с системой напоминает обычную консультацию»
Doctorina — это медицинская платформа, основанная на искусственном интеллекте. Командой по разработке руководит Дарья Царик. По ее словам, основная задача платформы — помочь в ситуациях, когда нет возможности быстро обратиться к врачу и нужно оперативно получить консультацию. Или же — альтернативное мнение, когда остались вопросы после визита к специалисту.
— Конечно, это не доктор и не замена медицинской помощи. Но наши врачи и инженеры постарались сделать так, чтобы общение с системой напоминало обычную консультацию: можно задать вопросы по текущим симптомам, понять, на что стоит обратить внимание, получить понятные рекомендации, — объясняла она на своей странице в Facebook.
Приложение бесплатное, а искусственный интеллект, по словам Дарьи, постоянно обучается.
— Мы еще в процессе. Улучшаем, развиваем, учим Doctorina новым сценариям. Но уже сегодня она работает, помогает, говорит на большом количестве языков. И она рядом — тогда, когда больше всего нужна, — считает Царик.
Интерфейс интуитивно понятный, но все на английском
Платформа доступна как с телефона, так и с компьютера. Но прежде чем задать вопрос ИИ, нужно зарегистрироваться. Также под полем с логином и паролем нужно поставить галочку, что мы понимаем — консультация проходит не с живым врачом, а с искусственным интеллектом.
После регистрации попадаем в чат с самой нейросетью. Интерфейс минималистичный и выглядит интуитивно понятным: внизу окошко для ввода сообщений, слева — раскрывающееся меню. Там можно переключаться между чатами (например, заводить отдельные для новых симптомов или случаев членов семьи), очистить всю переписку или удалить аккаунт в настройках, а также связаться с разработчиками.
Правда, все это получится понять, только если вы знаете английский — интерфейс чат-бота на этом языке, и нет возможности выбрать другой. При этом страницу нельзя перевести с помощью встроенного в Google Chrome переводчика. Видео о том, как пользоваться Doctorinа, также полностью на английском. Первое впечатление: тем, кто английского не знает (а в Беларуси таких людей немало), пользоваться чат-ботом определенно будет сложнее.
Как рассказать о проблеме, пользователи скорее всего разберутся — интерфейс действительно понятен интуитивно. А если написать ИИ-консультанту, что вы не понимаете английский, он спросит, на каком языке вам удобнее говорить, и перейдет на него (и беларусский, и русский в наличии). Но сходу разобраться, к примеру, как переключаться между чатами, вряд ли получится.
Инструкция на русском языке для тех, кому сложно на английском
Для тех, кто не сможет посмотреть видео, пересказываем инструкцию от Дарьи Царик.
1) Опишите свою ситуацию подробно, как если бы вы были на приеме у врача. Чем точнее вы расскажете о своих симптомах и беспокойствах, тем более персонализированной и полезной будет рекомендация.
2) После первого описания состояния Doctorina задаст несколько дополнительных вопросов — это нужно для того, чтобы собрать полную картину вашего самочувствия. Это займет немного времени, но работает так же, как и при общении с настоящим врачом.
3) Прикрепите нужные файлы, если они есть. Сможете загрузить медицинские заключения, фотографии, результаты анализов — всё, что может помочь лучше понять ваше состояние.
4) Получите подробную рекомендацию.
5) Если у вас появятся дополнительные вопросы — просто задайте их. Вы можете продолжать обсуждение с Doctorina, уточнять детали, просить разъяснений или делиться новыми симптомами.
Протестировав Doctorina, мы обнаружили еще несколько технических деталей. Так, платформа не предоставляет возможность скачать краткую выжимку беседы в PDF, в которой будет описание проблемы и рекомендованный план действий.
Есть и явное неудобство: в поле общения запрещена возможность копирования текста. Уже попользовавшись ИИ, стало понятно, что сделать это все же можно — нужно нажать на сообщение правой кнопкой мыши. Но, во-первых, скопируется сразу все, выделить отдельную фразу нельзя. А во-вторых, не так просто догадаться, что нужно именно нажать на сообщение.
Тест № 1 — просим поставить диагноз по симптомам
Сможет ли нейродоктор поставить верный диагноз, если просто описать симптомы? Мы загрузили в Doctorinа истории болезней от реальных людей, а после сравнили ее с заключениями врачей.
Случай первый. Нейродоктор пошел верным путем
У женщины 27 лет несколько месяцев сохраняется заложенность носа (иногда сильнее, иногда слабее), симптомы обостряются в квартире. Особенно сильно проявляются вечером и перед сном. Иногда дополняются кашлем и неприятными ощущениями при вдохе.
Все это мы рассказали чат-боту. Возраст и пол сразу не указали, так что первый его вопрос был именно об этом. Второй — о времени с начала последней менструации. Тут уточняем: как именно цикл может быть связан с перечисленными симптомами? У ИИ есть ответ: «Гормональные изменения могут влиять на проявления симптомов. У некоторых женщин менструальный цикл может влиять на иммунную систему и степень воспаления».
После этого нейромедик спрашивает об известных аллергиях. Узнав, что таких нет, уточняет: влияет ли на симптомы уборка квартиры или общение с животными? Сразу спойлер: направление Doctorinа выбрала правильное, именно аллергию в этом случае диагностировал врач.
Но ИИ не спешит завершать беседу, продолжает задавать уточняющие вопросы. Например, как именно ощущается дискомфорт при вдохе, принимала ли женщина какие-либо лекарства для облегчения своего состояния. Уточнил, не замечала ли она плесени в квартире и есть ли дополнительные симптомы аллергии и так далее. Не забыл и о семье: уточнил, есть ли аллергии у родных.
После череды вопросов Doctorinа выдает свою версию: «Симптомы указывают на наличие аллергического ринита». И приводит ряд рекомендаций. Они касаются и наблюдения за собой (отмечать интенсивность симптомов, в случае ухудшения записаться к врачу), и сдачи анализов (ИИ советует сделать пробы на аллергию, чтобы определить аллергены). Он также рассказал, в какой ситуации нужно сразу вызывать скорую (резкие трудности с дыханием, быстро усиливающаяся боль в груди или ощущение головокружения и дезориентации).
Кроме того, предложил безрецептурный препарат для снятия симптомов (отметим, что именно такой советовал аллерголог беларуске). И уточнил, что, если он перестанет помогать, нужно обратиться к врачу.
Также дал общие рекомендации для улучшения состояния. Во-первых, богатая фруктами, овощами и Омега-3 диета, с ограничением ультрапереработанных продуктов и консервантов (они могут вызывать или усугублять воспалительные процессы). Во-вторых, добавить 20−30 минут легкой или умеренной физической активности в день.
Наш вердикт: диагноз Doctorinа совпадает с тем, который поставил врач. ИИ сделал вывод практически сразу, расспросил подробно о ситуации, посоветовал назначенный ранее врачом препарат.
Попадание — 10/10.
Случай второй — нейросеть отвергла реальный диагноз, даже когда написали об этом в лоб
Вдохновившись первой удачей, рассказываем ИИ-врачу, что женщина 36 лет сталкивается с периодической спинной болью в районе поясницы. В такие моменты ей комфортно только лежать, вставать с кровати сложно. Если долго находиться в лежачем положении, боль также усиливается.
В ответ на сообщение о симптомах чат-бот первым делом интересуется, когда была последняя менструация. Видимо, это стандартный вопрос для всех женщин. Спрашиваем, для чего он. ИИ объясняет: это «поможет оценить, может ли беременность или гормональные колебания влиять на состояние». Правда, на той стадии, когда вынашивание ребенка сказывается на пояснице, женщина обычно уже догадывается, что беременна.
Дальше Doctorinа расспрашивает о характере боли. Уточняет, насколько она сильная, есть ли онемение и слабость в ногах, дополнительные симптомы вроде лихорадки и необъяснимой потери веса. Также ИИ-врач интересуется, были ли травмы, наблюдала ли собеседница утреннюю скованность и усиливается ли боль после физических нагрузок. После финального вопроса, который неврологи обычно задают первым («Есть ли положения или движения, которые усиливают или облегчают боль?»), чат-бот выносит вердикт.
По мнению ИИ, у женщины «легкое растяжение мышц в нижней части спины», а также «небольшая нервная раздражительность». Он советует следить за состоянием и обратиться к врачу, если боль усилится или не уменьшится в течение двух−трех недель, а также если появятся новые симптомы. Что касается лечения, Doctorinа предлагает продолжить использовать гель с ибупрофеном и левоментолом для облегчения боли и советует пропить ибупрофен. При этом, для перестраховки, предлагает при усилении боли все же идти к врачу.
Тогда мы спросили уже напрямую: «А может ли это быть обострением остеохондроза?» Но Doctorinа не стала рассматривать такую версию и продолжала настаивать на своем. Не помогло и прямое утверждение, что вообще-то диагноз уже стоит и ИИ ошибся.
Наш вердикт: Doctorina не справилась, упорно отказываясь ставить правильный диагноз, подтвержденный неврологом.
В случае приступа остеохондроза рекомендации, которые она дала, будут бесполезны.
Попадание — 1/10.
Тест № 2 — хотим получить второе мнение после обследования у врача
Следующий случай: у мужчины, 34 года, несколько месяцев наблюдается несформированный стул. Симптомов диареи нет, частота походов в туалет не изменилась. Других жалоб нет. После приема у терапевта и гастроэнтеролога он сдал ряд анализов.
Мы загрузили симптомы, а также результаты обследований в чат с Doctorina, и спросили ее мнение о том, что это может быть. Первым делом ИИ-доктор стал расспрашивать о дополнительных симптомах: есть ли боль в животе, вздутие, потеря веса или кровь в стуле? А потом уточнил, как выглядит ежедневный рацион и особенно то, как много в нем молочных продуктов.
Снова не можем удержаться от спойлеров: именно в этом направлении и рассуждали врачи, к которым обращался мужчина, назначая анализы и обследования. Правда, неизвестно, что сказал бы ИИ, если бы не ознакомился заранее с результатами тестов — среди прочего там были анализы на переносимость лактозы.
Дальше Doctorina собирала общий анамнез. Расспрашивала, принимает ли ее собеседник лекарства, есть ли аллергии, проблемы с пищеварением или болезни ЖКТ в семье. Уточила, поднималась ли температура, а также ухудшаются ли симптомы после употребления молочных продуктов.
Следующим прозвучал вопрос, проводились ли обследования, хотя в начале мы уже выслали чат-боту результаты анализов. После напоминания ИИ вспомнил, что у него все это уже есть (будьте готовы повторять данные), и спустя пару уточнений написал свою версию происходящего.
По мнению Doctorina, проблема мужчины в непереносимости лактозы, из-за чего может возникать раздражение кишечника. Как и в первом случае, чат-бот посоветовал следить за своим состоянием и в случае сохранения симптомов два−три месяца или их обострения снова сходить к врачу. Также ИИ порекомендовал сдать ряд анализов (в том числе особо активно говорил про кальпротектин, который является маркером воспаления в кишечнике), возможно, сделать УЗИ.
Среди советов в списке препараты с лактозной ферментной добавкой для помощи при переваривании молочных продуктов, а также безлактозная диета и увеличение физической активности.
Наш вердикт: диагноз Doctorinа частично совпадает с тем, который поставил врач.
Действительно, гастроэнтеролог говорил о непереносимости лактозы, однако не списывал на это все симптомы. Внимание медика привлек положительный тест на кальпротектин, и врач назначил дополнительные обследования. В итоге гастроэнтеролог не нашел никаких отклонений и не поставил диагноз, кроме непереносимости лактозы, хотя симптомы не ушли полностью.
ИИ не смог предоставить альтернативное мнение. Он задал уточняющие вопросы, основываясь на положительном кальпротектине, но услышав, что никаких симптомов нет, пошел дальше. Позже чат-бот посоветовал сдать анализы на кальпротектин, но, на наш взгляд, стоило акцентировать больше внимания на этом с самого начала.
Попадание — 7/10.
Тест № 3 — просим расшифровать анализы
Анализы, которые мы отправили ИИ, принадлежат 27-летней женщине, которая обратилась к неврологу с жалобой на повышенную утомляемость и проблемы со сном. Среди показателей — ферритин, фолиевая кислота, аутоантитела к щитовидной железе и так далее.
Первым делом мы предложили Doctorina посмотреть результаты анализов. ИИ-врач все проанализировал и ответил, что показатели в порядке (отметим, что часть из них были на низкой границе нормы). И уточнил: есть ли какие-либо симптомы, которые беспокоят?
Получив ответ, что наблюдается повышенная утомляемость и сложности со сном, чат-бот продолжил расспросы. Как и в случаях выше, уточнил, когда была последняя менструация (на третий раз такой вопрос начинает раздражать). А также спросил, есть ли аллергия и принимает ли женщина лекарства от нее.
После этого ИИ решил свериться с мнением реального врача и спросил, говорили ли что-нибудь пациентке. Узнав, что на взгляд медика показатели железа низкие, чат-бот резко изменил стратегию. Вместо того чтобы завершить сбор информации, как планировал, начал задавать новые вопросы. Среди них — какова обильность месячных, были ли головокружения, часто ли женщина ест богатые железом продукты и есть ли у нее анемия.
Основываясь на собранной информации, вердикт Doctorina следующий: «Показатели анализов в пределах нормы, однако сочетание умеренной менструальной жидкости, нерегулярного потребления продуктов, богатых железом, и повышенного уровня стресса может способствовать усталости, раздражительности и проблемам со сном».
Также чат-бот посоветовал повторный анализ железа и ферритина в крови, если симптомы сохранятся. И рекомендовал сходить к врачу, если в течение месяца-двух ситуация не изменится или даже ухудшится.
ИИ предложил диету, богатую железом и с высоким содержанием витамина C. Также посоветовал ограничить чай и кофе во время еды (эти напитки могут препятствовать усвоению железа) и избегать чрезмерного потребления молочных продуктов вместе с богатой железом пищей (высокое содержание кальция может снижать усвоение последнего). И, как и в прошлые разы, напомнил про важность физической нагрузки: ежедневная прогулка длительностью 20−30 минут может помочь снизить стресс и улучшить кровообращение, а йога и растяжка помогают снять стресс и улучшить качество сна.
Наш вердикт: Doctorinа не обращает внимание, что показатели на нижней границе нормы. Нейродоктор не акцентировал бы на этом внимания, если бы не наше замечание.
Между тем реальный специалист счел железо пониженным и назначил рецептурный препарат для его повышения. Просто диеты, которую рекомендовал ИИ, было бы недостаточно. А ожидание месяца-двух перед походом к врачу по его рекомендации усугубило бы состояние женщины.
Попадание — 5/10.
Общее впечатление: пока без доктора не обойтись
На данный момент Doctorina не может претендовать на замену врача. Под вопросом и использование ее в качестве альтернативного мнения — так как нейромедик пока допускает ошибки. С расшифровкой анализов и тестов ИИ тоже сейчас справляется хуже, чем реальный человек. Он не рассматривает комплексно результаты и симптомы. В итоге упускает важные детали.
Создатели сервиса уверяют, что ИИ-врач постоянно совершенствуется. Возможно, со временем Doctorina будет работать лучше.
