В Беларуси наконец начали вакцинировать от вируса папилломы человека (ВПЧ), повышающего риск развития рака, за счет бюджета — доступна прививка только девочкам 11 лет. В январе 2025 года старт иммунизации обещали еще с мая, после чего сроки сдвигались на «лето-осень» из-за проблем с поставщиком препарата. В итоге вакцина, которую стали использовать, оказалась китайским «Цеколином»: он защищает всего от двух онкогенных штаммов, хотя у вируса их 14. Значит ли это, что прививаться нет смысла? И не целесообразно ли искать другой препарат? «Зеркало» отвечает.
Как работают вакцины от вируса папилломы человека и какая из них лучше
У вируса папилломы человека больше сотни штаммов. Это значит, что у него есть множество генетических вариантов, которые вызывают у заразившихся разные иммунные ответы. Некоторые из них могут быть относительно безобидными: например, приводить к появлению бородавок на гениталиях.
Из всего этого многообразия штаммов ВПЧ только 14 считаются онкогенными — то есть способными вырабатывать белки, которые могут превратить инфицированные вирусом клетки в раковые. Именно это приводит к онкологическому заболеванию (чаще всего раку шейки матки) — и от такого развития событий призвана защищать вакцина.
Правда, вакцины, которая защитила бы сразу от всех 14 опасных штаммов, на сегодня не существует. Максимально возможная профилактика — это привиться препаратом «Гардасил-9». Он защищает сразу от девяти штаммов вируса: наиболее онкогенных 16 и 18, а также 6, 11, 31, 33, 45, 52 и 58.
Производит «Гардасил-9» американская компания Merck & Co. Она же выпускает «Гардасил-4» — вакцину более раннего поколения, которая помогает лишь от четырех штаммов (6, 11, 16 и 18). По мнению Европейского агентства лекарственных средств (EMA), лучше выбирать «Гардасил-9», поскольку этот препарат «защищает от пяти дополнительных штаммов ВПЧ, которые менее распространены, чем 16 и 18, однако также считаются высокоонкогенными».
Кроме этого, существует бельгийская вакцина «Церварикс», которая защищает лишь от двух штаммов вируса (вновь самых опасных 16 и 18). Некоторые исследования тем не менее показывали, что этот препарат может косвенно повлиять на ответ иммунитета и при заражении другими штаммами.
В странах Евросоюза сегодня для использования рекомендуется в первую очередь «Гардасил-9» — в связи с тем, что препарат охватывает больше штаммов, а не потому что другие хуже защищают. В США рекомендации такие же: хотя вакцины против двух и четырех штаммов тоже признаны эффективными, по возможности советуют прививаться против девяти сразу.
В Беларуси же девочек стали прививать «Цеколином». Это четвертый из одобренных Всемирной организацией здравоохранения препаратов, защищающих от ВПЧ (всего их существует ненамного больше — по состоянию на первую половину 2024-го во всем мире были доступны шесть вакцин). Применение «Цеколина» ВОЗ утвердила только в октябре прошлого года — для однократной дозы девочкам 9−14 лет.
С учетом того, что вакцинацию за счет бюджета в нашей стране анонсировали лишь в начале 2025 года (хотя разговоры об этом шли еще в 2023-м), можно предположить: вероятно, это все же стало возможным благодаря тому, что, помимо одобренных западных препаратов, на рынке появился китайский.
Китайский «Цеколин», как и бельгийский «Церварикс», защищает лишь от двух онкогенных штаммов: 16 и 18. Однако это не делает вакцину плохой самой по себе.
По статистике беларусского Минздрава, 7 из 10 случаев рака шейки матки вызваны именно штаммами 16 и 18. Всемирная организация здравоохранения в своих оценках немного осторожнее и заявляет, что эти штаммы вызывают большинство онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ.
— Конечно, лучше [вакцинировать так], чем вообще ничего, но это защита наполовину, увы. Не настолько хорошо, чтобы сказать, что сделали, как надо, — анонимно поделился мнением с изданием Hrodna.life один из беларусских медиков.
Впрочем, во Всемирной организации здравоохранения уверяют: это все равно значительно снижает риск развития рака шейки матки и необходимо каждой женщине.
Можно ли достать другую, не китайскую, вакцину
За счет бюджета — нет.
В то же время, как сообщает телеканал «Гродно Плюс», родители девочек постарше или женщины, которые хотят привиться сами (до 45 лет), могут обратиться в поликлинику по месту жительства и сделать это платно. Но все может быть гораздо сложнее.
В начале 2024 года «Зеркало» обращалось с таким запросом в несколько случайных государственных и частных медучреждений. Нигде вакцины «здесь и сейчас» в наличии не было. Объясняли это «финансовыми вопросами» и предлагали записываться на препараты в лист ожидания.
Блогерка из Минска Ульяна пошла по такому пути: по ее словам, чтобы привиться «Гардасилом-4», ей понадобились «месяцы ожидания». А препарата, защищающего от девяти штаммов, в Беларусь не завозят в принципе: на это беларуски жалуются в комментариях под видео и рекомендуют лететь за ним в Турцию.
Как рассказала Ульяна, за первый «шот» вакцины в Минском научно-практическом центре хирургии, трансплантологии и гематологии она отдала 450 рублей. Впоследствии нужно будет сделать и второй, а нередко и третий (как правило, он необходим уже после полового созревания), поэтому защита от вируса — недешевое удовольствие.
Проконсультироваться с врачом о целесообразности вакцины и количестве «шотов» для каждого конкретного пациента стоит в любом случае.
— По поводу побочек: все индивидуально. У меня, например, прямо сильных не было, но появилась слабость, боль в теле — такая, знаете, как перед заболеванием, — ну и все. Сегодня второй день [после прививки], и я себя отлично чувствую, — описывает Ульяна.
По словам минчанки, перед вакцинацией у нее не просили сдавать никакие анализы и показывать медицинские документы — понадобился только паспорт.
Напомним, что вакцинация против ВПЧ рекомендуется не только девочкам, но и мальчикам. В части стран (например, Австралии и Германии) от вируса прививают детей независимо от пола.
— Принято считать, что прививка против вируса папилломы человека в основном имеет отношение к предупреждению развития рака шейки матки. <…> Однако очень важно отметить, что к ВПЧ-ассоциированным заболеваниям относят не только эту патологию. <…> У мужчин тоже существуют ВПЧ-ассоциированные заболевания. К ним относятся рак полового члена, злокачественные процессы в аногенитальной и орофарингеальной области, — перечисляла заведующая лабораторией онкогинекологии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Ольга Матылевич.
